• 
• 你知道:
• 冬季，儿童发生过敏性紫癜怎么办
• 吗？

过敏性紫癜是儿童期一种较常见的变态反应性出血性疾病，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现，可反复发作。过敏性紫癜病因可能与感染（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）、花粉、虫咬、疫苗注射、尘埃等有关，这些感染原或致敏原作用于具有遗传背景的个体，引起机体异常免疫应答，激发B细胞克隆增殖，导致IgA介导的系统性免疫性血管炎，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫斑，黏膜及某些器官出血，多见于6岁以上儿童，也可见于青壮年和成人。此病有明显的季节性，以冬春季发病为多，夏季较少。对于年龄较小的患者，护理十分重要，对康复起着事半功倍的作用。患儿入院后由于对周围环境陌生，因此常出现恐惧心理，再加上疾病所致躯体疼痛，各种治疗带来的痛苦，以及胃肠道出血的不良刺激，患儿表现为烦躁不安，对家长过分依赖，不能很好地配合治疗。一部分年长儿由于对疾病认识不足，以为病情严重，表现为沉默、忧虑，懒于叙述病情。因此，要主动与他们进行交流沟通。此外家长的情绪直接影响患儿的心理活动。要知道，孩子此刻最需要的是家长的鼓励和信心。要尽量以轻松、愉快的心理去感召患儿，减轻患儿恐惧不安全感，以利于配合治疗。为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持室内空气新鲜，经常通风，避免交叉感染，近年认为，链球菌感染与过敏性紫癜发病密切，据报道，约半数过敏性紫癜患儿血清抗链球菌溶血素O滴度升高，提示该病发病前存在A组溶血性链球菌感染，因此要保持房间内空气清洁，预防交叉感染。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。急性期患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动，避免过早或过多行走等增高毛细血管压力。皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臂部尤多。观察皮疹形态颜色数量部位和有无反复出现。家长应配合医生详细记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。瘙痒明显时用少量止痒剂如炉甘石洗剂涂搽等；进行注射时，应避开紫癜部位。为防止出血感染，应穿柔软透气性良好的棉质内衣，并经常换洗。保持床铺清洁干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂等致敏原。病情恢复期脱皮时要叮嘱患儿不要剥离皮屑，保持皮肤清洁，温水清洗，内衣宽松柔软，以利于血液循环及便于观察护理。饮食护理很重要。须做好以下几点：有肠道出血应禁食，以防加重出血；给少渣或无渣易消化的饮食，因致敏因素可引起小肠炎，形成肠道水肿和出血，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道黏膜，加重出血，引起肠套叠的严重后果;禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免弄错;因饮食限制，患儿时常会出现饥饿感，为此要耐心、反复、多次地告诉患儿饮食对治疗的重要性，在精神上给予安慰、鼓励，以得到患儿的主动配合；肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白低盐饮食。因为饮食不当常是腹型紫癜反复发作的原因之一，所以在病情恢复期要从单一饮食加起，逐渐增加，并且要密切观察病情变化，如果不听医护人员指导，擅自增加食物品种，很可能会引起腹痛、便血、皮肤紫斑，病情复发，治疗将前功尽弃。对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学会利用放松娱乐等方法减轻疼痛，同时做好日常生活护理并根据病情选择合理的理疗方法，使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果较好。有的孩子腹痛等胃肠道症状早于紫癜出现，临床上易误诊为其它急腹症，如阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠虫症、胃肠炎、肠套叠等。故应该密切观察其面色、表情、体位，以及患儿腹痛的部位、性质、程度、持续时间、腹部压痛以及有无包块及腹肌紧张，观察有无恶心、呕吐、血便等，留取大便标本及时送检。当患儿呕吐时，采取侧卧位，及时清除呕吐物防止窒息，并观察和记录呕吐物的性质和量。患儿腹痛、便血时尤其要注意有无腹部包块、肠型及包块大小及位置，并详细记录大便的性质、次数和量，若发现大便异常（果酱色等），及时通知医生作进一步检查，防止发生肠套叠。禁止热敷，以免加重胃肠黏膜出血。饮食上少量多餐，伴有消化道出血或小肠不全梗阻者应禁食，出血量较大者应及时行胃镜检查。出现肾脏损害常在发病后1～2周，其损害的严重程度是决定本病预后的重要因素。患儿有轻重不等的水肿、高血压，严重者出现肾功能减退，甚至少尿或无尿。因此，必须仔细观察患儿尿量、尿色的情况，有无浮肿、头晕、头痛及血压、体质量的改变，及时留尿送检。